Quelques posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise

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Publié le 04/12/2014

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- Abatacept 125 mg : sauf exception, le traitement doit être initié par une dose de charge intraveineuse d’Orencia 250 mg. La première injection sous-cutanée dosée à 125 mg d’abatacept doit être ensuite pratiquée dans les 24 heures qui suivent. Les injections suivantes seront hebdomadaires.

- Allopurinol : dose initiale de 100 mg/j, après les repas, puis augmentation progressive de la posologie, toutes les 4 semaines, sans dépasser 800 mg/j ; la posologie moyenne est de 300 mg/j.

- Colchicine : Le premier jour, en l’absence d’insuffisance rénale, la posologie peut être de 1 mg toutes les 2 à 3 heures (ou 1 mg, puis 2 prises de 0,5 mg), sans dépasser 3 mg par jour, posologie pouvant être prolongée si la crise est intense et le traitement bien toléré. Ensuite elle doit être diminuée jusqu’à 0,5 à 1 mg/j si un traitement prophylactique des crises est nécessaire en association à un traitement hypo-uricémiant. D’une manière générale, la dose doit être adaptée à la clairance de la créatinine : 1 mg/j si clairance supérieure à 50 ml/min, 1 mg tous les 2 jours si elle est entre 35 et 49 mg/min, 1 mg tous les 3 jours entre 10 et 34 ml/min.

- Étanercept : 25 mg deux fois par semaine ou 50 mg une fois par semaine.

- Fébuxostat : 80 mg une fois par jour, pendant ou en dehors des repas ; augmentation possible à 120 mg une fois par jour.

- Diclofénac : 75 à 150 mg par jour, en 2 ou 3 prises.

- Kétoprofène : 150 à 300 mg par jour en 2 ou 3 prises

- Méthotrexate : la posologie initiale est de 5 à 10 mg une fois par semaine (en une ou deux prises), puis d’une augmentation progressive des doses (en fonction de l’IMC, de l’état rénal, de l’albuminurie – qui détermine la fraction libre active, et de la tolérance), jusqu’à 25 mg par semaine. Il est conseillé d’y associer une prise hebdomadaire (pas le même jour) d’acide folique, pour limiter les effets indésirables, notamment digestifs et hématologiques.

- Piroxicam : 10 à 30 mg par jour, en 1 ou 2 prises

- Prednisone : la posologie varie selon les cas (par exemple : 0,25 à 0,50 mg/kg/j) ; si la posologie nécessaire d’entretien pour contrôler la pathologie est supérieure à 10 mg/j, il est conseillé d’associer un autre traitement d’épargne cortisonique (disulone, méthotrexate, hydroxychloroquine, immunosuppresseurs…)

- Probénécide : 500 mg/j en deux prises, augmenté toutes les 2 semaines pour atteindre au maximum 2 g/j.