Le virus varicelle – zona (VZV), qui appartient à la famille des Herpesvirus, est l’agent causal non seulement de la varicelle mais aussi du zona. C’est le seul virus du groupe Herpès transmissible par aérosol. L’infection par le VZV est très contagieuse, avec une recrudescence des cas dans les régions tempérées en hiver et au printemps (durant les saisons moins chaudes et les plus sèches en ce qui concerne les régions tropicales). Comme la prévalence de la varicelle dans les pays tropicaux et subtropicaux est plus basse qu’en Europe pour des raisons peu claires, les individus en provenance de ces régions sont plus à risque de faire une varicelle à l’âge adulte.En France, la prévalence de la varicelle dans la population générale adulte dépasse 95 %, avec un nombre de cas annuels de l’ordre de 700 000. La plupart des cas surviennent avant 15 ans (90 % avant 10 ans), l’incidence étant maximale à 5 ans.La varicelle est à l’origine d’environ 3 000 hospitalisations annuelles et d’une vingtaine de décès. Si le nombre de cas après l‘âge de 15 ans représente moins de 10 % du total, au-delà de cet âge on observe 26 % des hospitalisations et 70 % des décès ; les états d’immunosuppression (tout particulièrement ceux affectant l’immunité cellulaire) exposant à un risque majoré de formes graves. L’infection à VZV est strictement humaine, la contamination se réalisant essentiellement par voie respiratoire et conjonctivale. La contamination peut être également indirecte par l’intermédiaire d’objets ou de surfaces souillées. Après la contamination, le virus se multiplie dans un premier temps dans les ganglions lymphatiques ce qui aboutit à une première virémie vers J4 – J6, puis une seconde virémie entre J10 et J21 à partir de leur multiplication au sein du tissu réticulo-endothélial à l’origine de l’atteinte cutanée. L’incubation est donc en moyenne de 14 jours (10 à 21 jours).À savoir : les patients sont contagieux environ 48 heures avant l’éruption vésiculeuse et durant toute la période de cette dernière jusqu’à l’assèchement des lésions, soit environ 5 jours après l’apparition de la dernière lésion. En revanche, les croûtes ne sont pas contagieuses. Après la primo-infection, le virus migre par voie axonale sensitive vers un ganglion sensitif où il persiste sous forme latente. La réactivation entraîne une réaction inflammatoire associée à la migration du virus vers la peau, déclenchant des douleurs de localisation métamérique précédant de peu l’éruption vésiculeuse constituant le zona.
Rappel physiopathologique
Publié le 16/11/2021
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Source : lequotidiendupharmacien.fr
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