Contre-indications absolues
- Biothérapies : infections évolutives.
- Ciclosporine : insuffisance rénale, affections malignes (mêmes anciennes), infections mal contrôlées, insuffisance hépatique, hypertension artérielle non contrôlée.
- Méthotrexate : insuffisance hépatique ou rénale sévère, insuffisance respiratoire chronique, anomalies de l’hémogramme, éthylisme chronique, infections évolutives, antécédents néoplasiques.
- Vismodegib : en raison de ses potentialités tératogènes et/ou embryotoxiques, les hommes doivent avoir des rapports sexuels protégés (préservatif)
Les effets indésirables qui doivent alerter
Traitements locaux :
- Ivermectine : sensation de brûlure cutanée, irritation cutanée, prurit, sécheresse cutanée ; régressant généralement avec la poursuite du traitement.
- Zanea : risque de photosensibilisation imposant une protection vestimentaire adaptée et l’emploi d’un antisolaire d’indice SPF (indice de protection solaire) d’au moins 30.
- Dermocorticoïdes : risque d’atrophie cutanée, d’infections cutanées.
- Topiques à base de dérivés de la vitamine D : irritation locale
- Topiques à base de rétinoïdes : irritation cutanée
Traitements généraux :
- Ciclosporine : toxicité rénale, hypertension artérielle
- Méthotrexate : nausées, fibrose hépatique, anémie, neutropénie, thrombopénie.
- Rétinoïdes : sécheresse cutanée, alopécie, chéilite, hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie.
Biothérapies :
- Nivolumab : asthénie, prurit, nausées, diarrhée, éruptions cutanées.
- Pembrolizumab : fatigue, prurit, rash, diarrhée, arthralgies, nausées…
- Vismodegib : spasmes musculaires, alopécie, dysgueusie, perte d’appétit, fatigue…
Les interactions médicamenteuses
- Ne pas utiliser simultanément des préparations de peroxyde de benzoyle, de résorcinol ou d’agents exfoliants et de trétinoïne.
- Ciclosporine : accélération de son métabolisme par les inducteurs enzymatiques et ralentissement par les inhibiteurs.
- Méthotrexate : baisse de sa clairance rénale en cas d’association avec l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Vismodegib : les préparations à base de millepertuis peuvent diminuer l’exposition de l’organisme.
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Quelques cas particuliers
Principaux médicaments
Posologies recommandées et plans de prise
Dans quelles situations cliniques ?
Mécanismes d’action
Quelques cas particuliers
Vigilance requise
Pharmaco pratique
Accompagner la patiente souffrant d’endométriose
3 questions à…
Françoise Amouroux
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Les allergies aux pollens
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Les traitements de la sclérose en plaques