Un peu de physiopathologie

Publié le 31/01/2013

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Quels sont les mouvements de l’eau au sein de la peau ?

La peau a son propre système d’irrigation : l’eau circule dans les différentes couches de l’épiderme à travers des canaux de transport, les aquaporines 3, en flux continu et selon un gradient de concentration. La quantité d’eau au niveau de l’épiderme est de 30 %, arrivée à la couche cornée, l’eau est captée par les composés hydrophiles du NMF, et elle passe sous le contrôle des lipides épidermiques intercornéocytaires. Ceux-ci forment un ciment intercellulaire composé de céramides, d’acides gras et de cholestérol ; organisées en bicouches, ces substances emprisonnent l’eau en formant un treillis afin de freiner son ascension vers la surface de la peau. Le film hydrolipidique cutané de surface est une émulsion E/H formée de produits issus de la kératinisation (eau et protéines) et de la sécrétion (eau et lipides) ; il régule le flux d’eau et protège la couche cornée des variations hydriques et des agressions climatiques et microbiennes.

Comment se fait la régulation de l’hydratation cutanée ?

Elle dépend de deux systèmes complémentaires : le flux transépidermique ou perte insensible en eau (PIE) et la capacité de rétention d’eau épidermique. Au cours du flux transépidermique, l’eau venue de la circulation sanguine traverse les différentes couches de l’épiderme et se dissipe à l’extérieur de l’organisme par perspiration. Cette diffusion d’eau s’effectue par un phénomène osmotique, au fur et à mesure que l’eau progresse, elle est retenue par les différentes couches de kératinocytes, faisant passer de 80 % (derme) à 15 % (couche cornée) le taux d’hydratation des tissus. Les substances de la couche cornée sont issues d’une protéine, la profillagrine qui, en se clivant en fillagrine, libère des NMF qui permettent au stratum corneum de capter et de retenir l’eau.

Quel est le rôle de l’eau au niveau du derme et de l’épiderme ?

L’eau du derme joue un rôle fondamental dans l’architecture du derme en s’alliant aux composants matriciels, notamment les protéoglycanes. L’eau du flux transépidermique apporte aux cellules les nutriments indispensables à leur fonctionnement (oxygène, glucose, acides gras…). Lorsque la PIE et la capacité de rétention d’eau de la couche cornée sont satisfaisantes, le taux d’hydratation de la peau est équilibré mais cet équilibre est fragile. L’urée constitue un puissant frein anti-évaporation de l’eau à la surface de l’épiderme, et plus la perte insensible en urée (PIU) est élevée plus la surface de la peau est sèche.