Corticoïdes.
Prednisone : 0,35 à 2 mg/kg/j, au cours des repas. Dans le cas de traitements prolongés (plus d’une dizaine de jours), un arrêt progressif est recommandé (pour écarter le risque d’une insuffisance surrénalienne durable).
Hormone de croissance.
Somatropine : chez l’enfant 0,025 à 0,035 mg/kg/j par voie sous-cutanée, jusqu’à 1 mg/j chez l’adulte.
Inhibiteurs de l’hormone de croissance.
Lanréotide LP : 30 mg toutes les 2 semaines, par voie intramusculaire, ou 60 à 120 mg tous les 28 jours, par voie sous-cutanée.
Inhibiteurs de la prolactine.
Quinagolide : 25 microgrammes le soir au coucher avec une légère collation durant les 3 premiers jours, puis 50 microgrammes les 3 jours suivants. Posologie pouvant être augmentée par palier jusqu’à 300 microgrammes par jour, voire plus.
Androgènes.
Testostérone : en traitement initial, 2 dispositifs transdermiques à 2,4 mg/24 heures à renouveler tous les 2 jours, posologie à augmenter ensuite en fonction des résultats
Anti-androgènes.
Abiratérone : 1 000 mg en une seule prise quotidienne, au moins 2 heures après un repas (la prise du produit avec des aliments augmente l’exposition à l’abiratérone) ; aucune nourriture ne doit être absorbée dans l’heure qui suit la prise des comprimés. De faibles doses de prednisone ou de prednisolone doivent être associées à la prise de Zytiga, de l’ordre de 10 mg par jour.
Cyprotérone : de 50 à 200 mg/j selon l’indication.
Contraceptifs.
Zoely : schéma d’administration 24/4, soit 24 comprimés actifs et 4 comprimés placebo (peut éviter les oublis lors de la reprise de la plaquette). Schéma associé à une durée plus brève des hémorragies de privation par rapport au schéma des 21 jours.
Désogestrel (Cérazette) : progestatif microdosé sans effet métabolique à prise continue.
Antithyroïdiens.
Carbimazole : 20 à 60 mg/j en traitement d’attaque, pendant plusieurs semaines, puis 5 à 20 mg/j pendant plusieurs mois. En une ou plusieurs prises, de préférence au moment des repas.
Antiparathormones.
Cinacalcet : 30 à 360 mg par jour en 1 à 4 prises, selon les indications. Une surveillance étroite de la calcémie et du taux de parathormone est indispensable.
Analogues de l’hormone antidiurétique.
Desmopressine : 5 à 20 microgrammes 1 à 2 fois par jour par voie endonasale, ou 120 à 720 microgrammes par jour par voie sublinguale. Les posologies doivent être augmentées progressivement.
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3 questions à…
Françoise Amouroux
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Les traitements de la sclérose en plaques