Posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise

Voie orale.

Antalgiques :

- Paracétamol : 500 mg à 1 g par prise, à renouveler après un intervalle d’au moins 4 heures. En principe, la posologie maximale recommandée est de 3 g par jour, mais peut être exceptionnellement augmentée à 4 g par jour (chez les adultes, sauf les sujets âgés, de plus de 50 kg, sans atteinte hépatique, ni alcoolisme chronique, malnutrition, déshydratation ou insuffisance rénale sévère).

- Ibuprofène : 200 à 400 mg par prise, posologie maximale de 1 200 mg/j.

- Codéine : 20 à 30 mg par prise, renouvelable toutes les 4 à 6 heures.

- Tramadol (Ixprim et Zaldiar) : il est conseillé de commencer par une dose de 2 cp (tramadol 37,5 mg + paracétamol 375 mg par comprimé), la posologie maximale étant de 8 cp par jour (soit 300 mg de tramadol et 2,6 g de paracétamol), en espaçant les prises d’au moins 6 heures.

Anti-inflammatoires :

- Célécoxib : 200 à 400 mg par jour en 1 ou 2 prises

- Diclofénac : 75 à 150 mg par jour, en 1, 2 ou 3 prises

- Flurbiprofène : 50 à 100 mg, 2 à 3 fois par jour, ou 200 mg en une seule prise

- Kétoprofène : 100 à 200 mg par jour en 1 ou 2 prises

- Piroxicam : 10 à 20 mg par jour en 1 ou 2 prises

- Ténoxicam : 20 mg par jour en 1 prise

À savoir :

Après 65 ans, ces produits doivent être systématiquement associés à un inhibiteur de la pompe à protons, en raison de leur toxicité digestive haute.

La bonne efficacité des AINS par voie locale du fait de leur pénétration dans les structures périarticulaires et le liquide synovial ; sous pansement occlusif leur passage transcutané est quadruplé.

Antiarthrosiques :

- Diacéréine : 50 mg matin et soir

- Chondroïtine : 400 mg 3 fois par jour ou 500 mg 2 fois par jour au moment des repas

- Glucosamine : 1 000 à 1 200 mg par jour en une seule prise

À savoir : ces produits présentent un délai d’action de l’ordre de 1 à 2 mois.

Voie injectable.

- Les infiltrations de corticoïdes sont très efficaces au cours des poussées inflammatoires, surtout pour le genou. Leur nombre ne doit pas dépasser trois par an. Elles sont éventuellement précédées d’un lavage articulaire (arthroclyse) au sérum physiologique (élimination de débris cartilagineux, de fibrine et de facteurs inflammatoires irritants pour la membrane synoviale).

- Hyalgan : une injection intra-articulaire par semaine pendant 3 à 5 semaines.