Vigilance requise !

Publié le 06/10/2016

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Contre-indications absolues, en dehors de la grossesse et de l’allaitement.

Les bêta-2 agonistes ne doivent pas être associés aux bêtabloquants (sauf produits cardiosélectifs), y compris sous forme de collyres.

Prudence chez les patients atteints d’une affection cardiaque.

Prudence avec la bamifylline en cas d’insuffisance cardiaque aiguë, d’insuffisance coronaire, d’hyperthyroïdie, d’obésité et d’ulcère gastroduodénal.

Effets indésirables

Bêta-2 agonistes (surtout de courte durée d’action) : tremblements, tachycardie, hypokaliémie, majoration d’une acidose lactique.

Anticholinergiques : sécheresse buccale (généralement transitoire et d’intensité légère) et/ou irritation laryngée, tachycardie, augmentation du risque de glaucome aigu par fermeture de l’angle.

Théophyllines : nausées/vomissements, douleurs épigastriques, excitation, insomnie, céphalées, tachycardie, augmentation de la diurèse.

Corticoïdes par voie inhalée : essentiellement candidose buccale et raucité de la voix.

En cas de fortes doses au long cours, il existe un risque potentiel minime d’effets indésirables systémiques : ostéoporose, fragilité cutanée capillaire, insuffisance surrénalienne, cataracte, glaucome. Par précaution, il est recommandé de surveiller la taille des enfants.

Corticoïdes par voie générale : rétention hydrosodée, prise de poids, hypertension artérielle, diabète, nervosité, ostéoporose, fragilité capillaire, freination de l’axe corticotrope (les effets indésirables sont dose-dépendants).

Montelukast : troubles gastro-intestinaux mineurs, céphalées.

Les interactions médicamenteuses

- Formotérol ou salmétérol et diurétiques thiazidiques ou de l’anse : risque majoré de l’effet hypokaliémiant des agonistes bêta-2.

- Anticholinergiques et autres médicaments à profil atropinique : augmentation du risque de rétention urinaire, poussée aiguë de glaucome, constipation.