Quelles sont les modalités pratiques optimales de prescription et d’administration du méthotrexate (MTX) dans le psoriasis en plaques de l’adulte ?
La posologie de MTX recommandée la 1re semaine est de 5 à 10 mg. En fonction du terrain, une ascension de la posologie rapide sur 4 semaines est recommandée, jusqu’à la dose thérapeutique située entre 15 et 25 mg/sem. La dose maximale est de 25 mg/sem.
Une supplémentation en acide folique est recommandée à la posologie de 5 mg/j pendant 1 à 3 jours, à prendre 48 heures après la prise de MTX. Les jours de prise du MTX et de l’acide folique doivent être précisés sur l’ordonnance.
L’initiation du traitement par voie orale est à privilégier. En cas de réponse insuffisante ou de mauvaise tolérance digestive, la voie injectable pourra être proposée à la même posologie.
Devant un risque d’inobservance, la voie injectable peut être envisagée en première intention.
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Françoise Amouroux
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