- Il est essentiel de bien informer le patient sur le but du traitement, de la nécessité de contrôles réguliers, des possibles interactions médicamenteuses et des effets indésirables éventuels.
- Il convient d’être très vigilant quant aux contre-indications.
- Pour les antivitamines K, un INR doit être réalisé au moins une fois par mois, une alimentation équilibrée est conseillée.
- L’emploi des Anticoagulants Oraux Directs doit s’accompagner d’une surveillance rénale régulière.
- Les risques majeurs des AOD sont similaires à ceux des AVK : hémorragie en cas de surdosage (ou sans) et thrombose en cas de sous-dosage.
- Les facteurs de risque de surdosage et d’accidents hémorragiques sont notamment représentés par l’âge (plus de 75 ans), l’insuffisance rénale, un faible poids corporel, certaines comorbidités et certaines interactions médicamenteuses.
- Prendre garde aux signes évoquant une hémorragie occulte : fatigue, essoufflement anormal, céphalées…
- Une réévaluation régulière de l’intérêt de ces produits fait partie de leur bon usage.
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Françoise Amouroux
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