Questions clés à poser au patient migraineux prenant un traitement de la crise

- Vous estimez-vous suffisamment soulagé 1 à 2 heures après la prise du médicament ?

- Utilisez-vous une seule prise dans la journée ?

- Ce traitement est-il efficace sur au moins deux crises sur trois ?

- La tolérance de ce traitement est-elle satisfaisante ?

Une seule réponse négative peut orienter vers la prescription d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (à prendre en 1re intention) et d’un triptan (en traitement de secours en cas de non-cessation de la crise après 2 heures). Si l’AINS se révèle efficace seulement une fois sur trois, ou s’il est mal toléré, le triptan sera pris en 1re intention.

Si le triptan est efficace sur seulement une crise sur trois, tout en étant bien toléré, il convient de vérifier que le patient prend bien le produit dans l’heure qui suit le début de la crise. Un changement de triptan peut être envisagé, ainsi que la prise simultanée d’un triptan et d’un AINS.