Monsieur Ivan P. V., 27 ans

Publié le 23/07/2010

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Monsieur P.V. s’envole dans une dizaine de jours pour La Paz, en Bolivie, d’où il doit se rendre en zone forestière tropicale. Des souches de Plasmodium chloroquino- et multirésistantes étant connues dans cette région du bassin amazonien, ce séjour requiert une prophylaxie antipalustre adaptée. Ayant présenté des signes neurologiques lors de l’administration de méfloquine lors d’un voyage antérieur, un interne du CHU local lui a prescrit un traitement préventif différent.

Doxypalu 1 comprimé au dîner.

Quels principes actifs ?

La doxycycline (Doxypalu) est un antibiotique de la famille des tétracyclines bien connu, mais également un antipaludéen indiqué en cas d’intolérance ou de contre-indication à la méfloquine.

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

Le médecin, dans le cours de la conversation, a oublié de signifier que ce traitement doit être entrepris un jour au moins avant le départ puis poursuivi pendant quatre semaines après le retour. Fort de son expérience antérieure, Monsieur P.V. s’en doute cependant et vous demande une simple confirmation. Pour les six semaines de son voyage, ce client doit donc disposer de deux boîtes de Doxypalu (56 comprimés) : il complétera au retour pour poursuivre la prise du médicament pendant les 4 semaines requises.

De même, le prescripteur a oublié le dosage : cependant, cet oubli reste formel puisqu’il s’agit d’une prescription pour un adulte. Vous délivrez donc des comprimés à 100 mg.

Et les posologies ?

La posologie quotidienne est correcte (à 100 mg).

Votre conseil ?

Le médicament doit être administré au milieu d’un repas, accompagné d’un grand verre d’eau (au moins 100 ml) pour prévenir le risque de lésions œsophagiennes. Il faut veiller, en cas de prise vespérale, à l’avaler au moins une heure avant de se coucher (là aussi pour éviter toute lésion œsophagienne liée au décubitus).

Le risque non négligeable de photosensibilisation impose de se prémunir de l’exposition directe au soleil pendant le voyage mais aussi de privilégier une prise quotidienne lors du dîner (mais donc bien avant le coucher).

Soulignant les indispensables mesures de précautions contre les piqûres de moustiques (répulsifs pour la peau ou les vêtements, moustiquaires, etc.), vous motivez votre client à consulter son médecin de famille pour qu’il lui prescrive quelques médicaments d’urgence, souvent indispensables lors d’un séjour en zone tropicale.