Méniscectomie évitée dans 70 % des cas

Quelle conduite à tenir devant une déchirure méniscale symptomatique sur genou arthrosique ? Il y a deux options : la méniscectomie partielle sous arthroscopie et une prise en charge médicale avec kinésithérapie ou autre traitement physique. Jeffrey Katz et coll. (Boston) se sont efforcés de les comparer, chez 351 patients (de plus de 45 ans) ayant une déchirure méniscale associée à une arthrose légère à modérée du genou, assignés au hasard à une prise en charge chirurgicale suivie de rééducation, ou un traitement physique.

L’analyse en intention de traiter ne fait pas apparaître de différence significative entre les groupes en ce qui concerne l’amélioration fonctionnelle, ou la douleur, 6 mois après la randomisation. Toutefois, 30 % des patients du groupe traitement médical ont dû être traités par ménisectomie sous arthroscopie dans les 6?mois qui ont suivi. Le fait que « 70 % des patients ayant eu une prise en charge physique n’ont pas de chirurgie est rassurant sur une stratégie initiale non chirurgicale. »