Les points clés

Publié le 18/11/2013

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Un glaucome désigne une affection oculaire due à une élévation de la pression intraoculaire (PIO). Le glaucome primitif à angle ouvert (GAO) représente 65 à 90 % des glaucomes, il touche l’adulte à partir de 40 ans, sa fréquence augmente avec l’âge. Il peut aussi être secondaire suite à une cause identifiée. Il ne faut pas le confondre avec le glaucome à angle fermé qui se manifeste par une élévation brutale de la PIO et constitue une urgence ophtalmique. La pathologie reste longtemps asymptomatique, l’altération du champ visuel n’alerte que tardivement le patient. Le dépistage est conseillé à partir de la quarantaine surtout s’il existe des antécédents familiaux ou des facteurs de risque. Les différentes méthodes de dépistage consistent à détecter trois types d’anomalies : une atrophie du nerf optique, une altération du champ visuel et une hypertonie intraoculaire. Le traitement permet de faire baisser la PIO jusqu’à une valeur cible, de stabiliser les lésions et de retarder le retentissement sur la fonction visuelle. Le traitement médicamenteux de première intention est le traitement local par instillation de collyres antiglaucomateux hypotonisants en monothérapie, bi ou trithérapie. L’efficacité du traitement dépend étroitement de la régularité de l’instillation des collyres. Une fois le glaucome stabilisé, une surveillance tous les six mois est suffisante. La chirurgie (trabéculectomie, sclérectomie) est réservée aux formes sévères et évoluées et en cas d’échec au traitement médical. Le laser permet d’intervenir sur les structures de l’œil sans avoir recours à la chirurgie ; il peut être envisagé en complément d’un traitement local.