Le point de vue de l'UTIP

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Publié le 09/01/2017

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Les conseils que nous avons à donner aux parents pour le traitement de l'eczéma (dermatite) atopique d'un enfant sont particulièrement importants. Il convient de les aider à vaincre la lassitude qui s'installe fréquemment, de bien leur expliquer la maladie et les objectifs des traitements. Les parents doivent bien comprendre que la dermatite atopique (DA) est une maladie chronique qui nécessite des soins locaux adaptés et une bonne observance des dermocorticoïdes. Pour cela, il est important de souligner que la DA se caractérise par une altération de la qualité de la couche cornée et qu'il est primordial de protéger cette dernière et de réduire la xérose installée. Les soins de toilette doivent donc être appropriés (utilisation de produits le moins kératolytiques, bain de courte durée, séchage doux suivi de l'application d'émollients sur une peau encore humide…).

Concernant le traitement médicamenteux, la corticophobie est malheureusement un phénomène fréquent avec pour conséquence une mauvaise adhésion thérapeutique. Un amalgame est souvent fait entre dermocorticoïdes et corticoïdes pris par voie orale ; beaucoup de parents ont peur des dermocorticoïdes qui sont pourtant efficaces et sans danger s'ils sont correctement utilisés. Il convient d'expliquer qu'il ne faut les appliquer que sur les lésions inflammatoires en débordant très légèrement, qu'il faut respecter la posologie indiquée par le médecin et continuer le traitement jusqu'à disparition complète des lésions (essentiel !).

La pénétration cutanée des dermocorticoïdes est très faible et n'a aucune conséquence systémique aux doses recommandées. Il est important que les parents comprennent ces notions car de trop nombreux échecs thérapeutiques sont liés à une mauvaise observance dont une des causes principales est la « phobie » des dermocorticoïdes (souvent alors appliqués en quantité insuffisante), liée à une information insuffisante des patients et des familles. L'eczéma atopique ne peut être traité efficacement sans éducation et accompagnement thérapeutique de qualité.