L’apport de Xultophy, première association fixe d’insuline basale et d’analogue du GLP-1

Les derniers résultats de l’étude ENTRED ont montré que la moitié des patients diabétiques de type 2, sous insuline basale + antidiabétiques oraux n’atteignaient pas leur objectif glycémique et avaient encore une HbA1c > 7 %.

« L’ajout d’un analogue du GLP-1 constitue une voie d’intensification préférentielle chez les diabétiques de type 2 obèses ou chez ceux dont on pense qu’ils auront du mal à gérer les contraintes des injections pluriquotidiennes d’insuline », explique le Dr Jean-Yves Le Goff (médecin généraliste). Il existe aujourd’hui, une forme combinée, Xultophy (IDegLira), associant dans un même stylo prérempli, une insuline de longue durée d’action (insuline dégludec) et un analogue du GLP-1 (liraglutide). Xultophy est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 de l’adulte pour améliorer le contrôle glycémique en association avec les antidiabétiques oraux lorsque ceux-ci, seuls ou associés à un agoniste des récepteurs du GLP-1 ou à une insuline basale, ne permettent pas d’obtenir un contrôle glycémique adéquat.

L’insuline dégludec est une insuline basale (longue durée d’action) qui n’est pas commercialisée en France à ce jour. Le liraglutide (analogue du GLP-1 à durée d’action prolongée) agit en augmentant la sécrétion d’insuline par les cellules bêtapancréatiques de manière glucose-dépendante, en ralentissant la vidange gastrique et en diminuant la sécrétion de glucagon.

Perte de poids et moins d’hypoglycémies

L’étude de phase III DUAL-V a montré une réduction de 1,8 % de l’HbA1c chez les patients traités par metformine et Xultophy versus 1,1 % chez les patients traités par metformine et Glargine U100. Une réduction de 57 % des épisodes hypoglycémiques a également été confirmée ainsi qu’une réduction de 1,4 kg chez les patients DT2 traités par metformine + Xultophy.

« En pratique, le stylo prérempli Xultophy est facile à utiliser, une fois par jour en injection sous-cutané, à n’importe quel moment de la journée, de préférence au même moment chaque jour, avec ou sans repas. Un intervalle de 8 heures minimum entre chaque injection doit être respecté », précise Mylène Asdrubal (infirmière libérale).

La dose de Xultophy est ajustée en fonction de la glycémie à jeun. Le stylo prérempli multidose peut délivrer de 1 à 50 doses unitaires par injection. Une dose unitaire contient 1 unité d’insuline dégludec et 0,036 mg de liraglutide. La dose quotidienne maximale est de 50 doses unitaires (correspondant à 50 unités d’insuline dégludec et 1,8 mg de liraglutide).

Xultophy est remboursable au taux de 65 % chez les patients bénéficiant déjà d’une trithérapie optimisée par metformine + insuline basale + liraglutide sous forme d’association libre.

Sa prescription initiale est réservée aux spécialistes en endocrinologie, diabète et maladies métaboliques ou en médecine interne.

D’après une conférence de presse organisée par Novo Nordisk.