Antidépresseurs : des risques de malformations congénitales confirmés

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Publié le 09/07/2015

Une étude américaine publiée dans le « British Medical Journal » relance le débat sur l’utilisation de certains antidépresseurs pendant la grossesse. Celle-ci, qui a porté sur l’analyse de presque 18 000 mères d’enfants avec des anomalies congénitales et 10 000 mères d’enfants sans malformation, nés entre 1997 et 2009, confirme le risque. Deux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont pointés du doigt : la fluoxétine, qui, selon les auteurs, est associée à un accroissement des malformations de la paroi ventriculaire et des malformations du crâne (craniosynostose), et la paroxétine, associée selon eux à des malformations telles que l’anencéphalie, la communication interauriculaire, la malformation du septum ventriculaire et l’omphalocèle (protrusion intestinale à travers la paroi abdominale). Toutefois, pour eux, le risque absolu étant faible, le bénéfice/risque des antidépresseurs est à considérer au cas par cas. Cette étude ne devrait pas pour autant changer la façon de prescrire des médecins français. Interrogé par « le Quotidien du Médecin », le Pr Antoine Pelissolo, psychiatre au CHU Henri Mondor, à Paris, affirme ainsi que ces résultats ne remettent pas en cause les pratiques dans l’Hexagone. « Même si ces résultats devaient se confirmer, on reste quand même sur des fréquences très basses. De manière générale, on est plutôt rassuré par l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse. Il y a eu d’autres résultats similaires, pour d’autres produits, mais il faudrait qu’il y ait un faisceau d’arguments, avec un niveau de gravité vraiment bien établi, pour arriver à des recommandations plus restrictives, juge-t-il. Par contre ça vient justifier que l’on prenne des précautions, qu’on ne les utilise pas de manière irraisonnée. Mais on n’est pas du tout dans la situation d’un médicament fortement contre-indiqué. »