Le brossage
Le brossage s’effectue deux fois par jour au minimum après les repas principaux, pendant 2 minutes.
Chez le tout-petit et dès l’apparition des premières dents de lait, nettoyer les dents le soir à l’aide d’une compresse humide en frottant toutes les faces des dents ou à l’aide d’une brosse à dents spécialement adaptée au bébé.
À partir de deux ans, le brossage des dents doit avoir lieu deux fois par jour à l’aide d’un dentifrice fluoré adapté. La quantité de dentifrice sur la brosse à dents doit avoir la grosseur d’un pois.
Dès l’âge de trois-quatre ans, l’enfant comprend le sens du brossage qu’on lui indique. Entre 3 ans et 6 ans, le brossage est soit réalisé soit assisté par un adulte. Conseiller alors aux parents de le laisser faire puis d’intervenir pour nettoyer toutes les faces des dents. Ils vérifient la qualité et la durée du brossage et limitent l’ingestion du dentifrice.
Vers six ans, à l’apparition des dents définitives, il est important de s’assurer que l’enfant brosse ses dents de la gencive vers l’extrémité de la dent (du rouge au blanc). Expliquer aux parents si besoin que brosser ses dents sans toucher les gencives équivaut à laver ses cheveux sans toucher son crâne ! Ne pas oublier non plus l’arrière des dents, le palais et la langue. Le brossage doit avoir lieu après le repas, doit être effectué avec un dentifrice fluoré adapté et doit durer deux minutes pour que le fluor ait le temps de se fixer. Un révélateur de plaque peut être utile pédagogiquement pour expliquer à l’enfant l’intérêt d’un bon brossage et le motiver (exemple Dentoplaque).
Chez les adultes, on conseillera la technique B.R.O.S : B pour brosser haut et bas séparément, R pour rouleau ou mouvement rotatif pour brosser dents et gencives du rose vers le blanc, O pour oblique (on incline la brosse à 45°sur la gencive), et S pour suivre un trajet pour faire le tour de toutes les dents.
Le complément au brossage
Poursuivre si nécessaire avec du fil dentaire (une fois par jour après le brossage du soir) ou des brossettes pour atteindre les zones non accessibles avec la brosse à dents. Les brossettes sont utilisées sous les fils chez les porteurs de bague ou dans certains espaces interdentaires : elles sont choisies en fonction de leur diamètre et de leur forme, conique ou cylindrique. Le fil dentaire est utilisé en général sur les dents définitives qui se touchent ou entre les espaces serrés, en faisant bien attention à rester contre la dent pour ne pas abîmer la gencive.
Une solution dentaire peut être utilisée pour combattre la plaque dentaire et compléter l’action du dentifrice.
L’alimentation
Question de bon sens : on conseillera d’éviter le grignotage et la consommation excessive d’aliments sucrés (fructose, glucose, saccharose, amidon…). Plus le contact du sucre avec la dent est long, plus le risque est élevé. Il est donc préférable de boire les boissons sucrées avec une paille et d’éviter les sucettes. Les sirops médicamenteux destinés aux enfants aussi sont souvent riches en saccharose : lors d’une délivrance, conseiller aux parents de les administrer aux enfants avant le brossage. Le soir, après le brossage final, si l’enfant a soif, il faut lui proposer de l’eau et non pas un jus de fruit ou un biberon de lait qui est aussi sucré. Le lait maternel lui aussi est sucré. Attention également aux sodas light : ils ne contiennent pas de sucres mais sont acides. Or un milieu acide est un milieu propice à l’apparition d’une carie : un pH inférieur à 5.5 est critique.
A contrario, certains aliments, dits cariostatiques, protègent des caries car ils favorisent le pouvoir tampon buccal : citons par exemple les caséines de fromage, les minéraux, le calcium, le fluor, le phosphore…
Mâcher un chewing-gum sans sucre peut être utile en stimulant la sécrétion salivaire qui, en réduisant le taux d’acidité dans la bouche, protège donc de l’apparition de la plaque dentaire.
Le fluor
On en trouve dans les épinards, le poisson, le thé, le sel fluoré, certaines eaux minérales et l’eau du robinet selon les régions. Le besoin de supplémentation est évalué au cas par cas. Ainsi, la supplémentation en fluor par voie orale avant 6 mois n’est pas recommandée et après l’âge de 6 mois, elle est réservée aux enfants présentant un risque carieux élevé. Certaines eaux minérales sont très riches en fluor et ne doivent pas être données à l’enfant. Le surdosage chronique en fluor expose notamment à une fluorose dentaire, qui se manifeste par des colorations des dents (allant de la simple tâche blanche à une nappe marron ou brune).
Les petits gestes ciblés de prévention
Au fumeur, parler carie sera aussi l’occasion de parler sevrage tabagique. Ennemi des dents, le tabac favorise les caries, les maladies parodontales, la coloration des dents…
Aux jeunes parents, les informer que mettre la tétine ou la sucette dans leur bouche avant de la mettre dans celle du bébé peut lui transmettre des bactéries responsables de l’apparition de la carie.
À la femme enceinte, lui expliquer qu’il n’y a pas lieu d’avoir une supplémentation en fluor (pas d’influence sur la dentition de son enfant). En revanche, l’hygiène buccodentaire de la femme enceinte étant importante, elle peut bénéficier à partir du 4e mois de grossesse d’une consultation gratuite à l’instar du programme M’T dents proposé par l’assurance-maladie aux enfants.
À l’enfant porteur d’un appareil orthodontique, expliquer que le risque d’accumulation de la plaque dentaire est plus élevé par accumulation de débris alimentaires. L’hygiène buccodentaire doit donc être irréprochable. En respectant les conseils appropriés, les enfants porteurs d’un appareil orthodontique n’ont pas un risque accru d’attraper une carie.
Le brossage s’effectue deux fois par jour au minimum après les repas principaux, pendant 2 minutes.
Chez le tout-petit et dès l’apparition des premières dents de lait, nettoyer les dents le soir à l’aide d’une compresse humide en frottant toutes les faces des dents ou à l’aide d’une brosse à dents spécialement adaptée au bébé.
À partir de deux ans, le brossage des dents doit avoir lieu deux fois par jour à l’aide d’un dentifrice fluoré adapté. La quantité de dentifrice sur la brosse à dents doit avoir la grosseur d’un pois.
Dès l’âge de trois-quatre ans, l’enfant comprend le sens du brossage qu’on lui indique. Entre 3 ans et 6 ans, le brossage est soit réalisé soit assisté par un adulte. Conseiller alors aux parents de le laisser faire puis d’intervenir pour nettoyer toutes les faces des dents. Ils vérifient la qualité et la durée du brossage et limitent l’ingestion du dentifrice.
Vers six ans, à l’apparition des dents définitives, il est important de s’assurer que l’enfant brosse ses dents de la gencive vers l’extrémité de la dent (du rouge au blanc). Expliquer aux parents si besoin que brosser ses dents sans toucher les gencives équivaut à laver ses cheveux sans toucher son crâne ! Ne pas oublier non plus l’arrière des dents, le palais et la langue. Le brossage doit avoir lieu après le repas, doit être effectué avec un dentifrice fluoré adapté et doit durer deux minutes pour que le fluor ait le temps de se fixer. Un révélateur de plaque peut être utile pédagogiquement pour expliquer à l’enfant l’intérêt d’un bon brossage et le motiver (exemple Dentoplaque).
Chez les adultes, on conseillera la technique B.R.O.S : B pour brosser haut et bas séparément, R pour rouleau ou mouvement rotatif pour brosser dents et gencives du rose vers le blanc, O pour oblique (on incline la brosse à 45°sur la gencive), et S pour suivre un trajet pour faire le tour de toutes les dents.
Le complément au brossage
Poursuivre si nécessaire avec du fil dentaire (une fois par jour après le brossage du soir) ou des brossettes pour atteindre les zones non accessibles avec la brosse à dents. Les brossettes sont utilisées sous les fils chez les porteurs de bague ou dans certains espaces interdentaires : elles sont choisies en fonction de leur diamètre et de leur forme, conique ou cylindrique. Le fil dentaire est utilisé en général sur les dents définitives qui se touchent ou entre les espaces serrés, en faisant bien attention à rester contre la dent pour ne pas abîmer la gencive.
Une solution dentaire peut être utilisée pour combattre la plaque dentaire et compléter l’action du dentifrice.
L’alimentation
Question de bon sens : on conseillera d’éviter le grignotage et la consommation excessive d’aliments sucrés (fructose, glucose, saccharose, amidon…). Plus le contact du sucre avec la dent est long, plus le risque est élevé. Il est donc préférable de boire les boissons sucrées avec une paille et d’éviter les sucettes. Les sirops médicamenteux destinés aux enfants aussi sont souvent riches en saccharose : lors d’une délivrance, conseiller aux parents de les administrer aux enfants avant le brossage. Le soir, après le brossage final, si l’enfant a soif, il faut lui proposer de l’eau et non pas un jus de fruit ou un biberon de lait qui est aussi sucré. Le lait maternel lui aussi est sucré. Attention également aux sodas light : ils ne contiennent pas de sucres mais sont acides. Or un milieu acide est un milieu propice à l’apparition d’une carie : un pH inférieur à 5.5 est critique.
A contrario, certains aliments, dits cariostatiques, protègent des caries car ils favorisent le pouvoir tampon buccal : citons par exemple les caséines de fromage, les minéraux, le calcium, le fluor, le phosphore…
Mâcher un chewing-gum sans sucre peut être utile en stimulant la sécrétion salivaire qui, en réduisant le taux d’acidité dans la bouche, protège donc de l’apparition de la plaque dentaire.
Le fluor
On en trouve dans les épinards, le poisson, le thé, le sel fluoré, certaines eaux minérales et l’eau du robinet selon les régions. Le besoin de supplémentation est évalué au cas par cas. Ainsi, la supplémentation en fluor par voie orale avant 6 mois n’est pas recommandée et après l’âge de 6 mois, elle est réservée aux enfants présentant un risque carieux élevé. Certaines eaux minérales sont très riches en fluor et ne doivent pas être données à l’enfant. Le surdosage chronique en fluor expose notamment à une fluorose dentaire, qui se manifeste par des colorations des dents (allant de la simple tâche blanche à une nappe marron ou brune).
Les petits gestes ciblés de prévention
Au fumeur, parler carie sera aussi l’occasion de parler sevrage tabagique. Ennemi des dents, le tabac favorise les caries, les maladies parodontales, la coloration des dents…
Aux jeunes parents, les informer que mettre la tétine ou la sucette dans leur bouche avant de la mettre dans celle du bébé peut lui transmettre des bactéries responsables de l’apparition de la carie.
À la femme enceinte, lui expliquer qu’il n’y a pas lieu d’avoir une supplémentation en fluor (pas d’influence sur la dentition de son enfant). En revanche, l’hygiène buccodentaire de la femme enceinte étant importante, elle peut bénéficier à partir du 4e mois de grossesse d’une consultation gratuite à l’instar du programme M’T dents proposé par l’assurance-maladie aux enfants.
À l’enfant porteur d’un appareil orthodontique, expliquer que le risque d’accumulation de la plaque dentaire est plus élevé par accumulation de débris alimentaires. L’hygiène buccodentaire doit donc être irréprochable. En respectant les conseils appropriés, les enfants porteurs d’un appareil orthodontique n’ont pas un risque accru d’attraper une carie.
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