Les alphabloquants agissent en inhibant les récepteurs adrénergiques situés au niveau des cellules musculaires lisses du trigone vésical, de l’urètre et de la prostate, ce qui diminue l’obstruction prostatique. Ils présentent notamment l’avantage d’agir rapidement sur les symptômes, dès les premières heures. Il ne semble pas exister de différences en termes d’efficacité selon les produits. Enfin, ces médicaments ne diminuent ni le volume prostatique, ni le PSA.
Les inhibiteurs de la 5 alpha-réductase bloquent la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone, forme active de l’hormone, qui est un facteur majeur de la croissance prostatique. L’effet clinique est d’autant plus net que la prostate est initialement plus volumineuse (plus de 40 g, soit environ le double du poids d’une prostate chez l’adulte jeune). Les deux produits disponibles sont crédités d’une efficacité équivalente.
Le mode d’action des extraits de plantes reste largement méconnu. Sont avancées des actions antiandrogénique, anti-estrogénique, anti-inflammatoire, voire une inhibition de certains facteurs de croissance. Si leurs effets sont parfois modestes, ils bénéficient habituellement, en revanche, d’une excellente tolérance.
Le tadalafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5, caractérisé par une longue durée d’action, de l’ordre de 24 heures.
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Vigilance requise !
Mécanismes d’action
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Posologies recommandées et plans de prise
Dans quelles situations cliniques
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