POUR LA PREMIÈRE fois en 2013, la prescription hospitalière médicamenteuse délivrée en ville (PHMEV) a dépassé la valeur du marché intra-hospitalier. C’est ce que montre une étude d’IMS Health sur le marché du médicament à l’hôpital. La croissance globale de ce marché est de 3 %, à 12,4 milliards d’euros, mais elle est principalement portée par les prescriptions délivrées en ville. En effet, le marché intra-hospitalier a représenté un peu plus de 6 milliards d’euros en 2013, en augmentation de 1 %, tandis que la PHMEV a atteint 6,25 milliards d’euros, soit une hausse de 5 %. Il peut s’agir de prescriptions faites en hôpital de jour, en ambulatoire ou en consultation, ou de prescriptions de sortie d’hôpital. Pour IMS, ce phénomène conduit à « une image tronquée du marché du médicament à l’hôpital, habituellement réduit au seul segment intra-hospitalier ». Dominique Perrot, directeur du développement chez IMS Health, observe que « pour la première fois, le marché de l’intra-hospitalier est devenu moins lourd pour le payeur en prix réel, puisqu’il évolue moins vite que la prescription hospitalière exécutée en ville. Cela est dû à la valeur des médicaments, qui comprennent des innovations fortes, et aux produits qui sortent de la réserve hospitalière ».
Les produits de cancérologie, ou les produits biologiques, par exemple, sont particulièrement concernés. « La sortie de la réserve hospitalière est le sens de l’histoire », estime Dominique Perrot. Néanmoins, « cela pose la question des objectifs de l’hôpital sur la PHMEV, note-t-il. La pression budgétaire s’exerce davantage sur le besoin de réduire les durées d’hospitalisation et les achats directs ». Un hôpital peut tenter de réduire mécaniquement la part de PHMEV en baissant les durées de prescription, avec des renouvellements d’ordonnance qui seront ou non effectués en ville. Pour Dominique Perrot, cela soulève la problématique « du parcours intégré ville-hôpital, de la collaboration de l’hôpital avec le circuit aval et du parcours du patient en ville ensuite ».
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