Les conseils à donner

Publié le 10/12/2015

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Rhume, toux, problèmes digestifs… Avis de Nicolas Mimoun, pharmacien adjoint à Maule (Yvelines), sur les molécules critiquées par « 60 millions de consommateurs ».

Rhume

Dans un simple rhume, toute prise d’antihistaminique est à manier avec précaution en raison des effets secondaires possibles. Quant à la pseudo-éphédrine, attention : c’est un décongestionnant dont les effets secondaires (cardio-vasculaires et neurologiques) sont rares mais graves.

Grippe

Dans le cas de la grippe, beaucoup de spécialités citées par « 60 millions de consommateurs » sont homéopathiques, ce qui est toujours valable pour les personnes qui y croient, même en l’absence d’efficacité démontrée !

Toux

Pour la toux sèche, on conseillera en première intention le dextrométhorphane. L’oxomémazine est à prendre en seconde intention, en raison d’effets secondaires anticholinergiques.

Pour la toux grasse, des mesures hygiénodiététiques suffisent souvent. Mais il arrive que patients demandent des spécialités à base de carbocistéine ou d’acétylcystéine, car ils n’arrivent pas à expectorer. En l’absence de problèmes digestifs, ces médicaments peuvent soulager.

La codéine est efficace sur la toux, mais expose à un risque important de somnolence et à un risque d’accoutumance.

En revanche, plusieurs spécialités renfermant des huiles essentielles (d’eucalyptus, de thym…) sont considérées par « 60 millions de consommateurs » comme « à privilégier ». Or ce n’est pas parce qu’il s’agit d’huiles essentielles que ces produits n’ont pas d’effets secondaires (notamment risque d’épilepsie avec l’eucalyptol).

Mal de gorge

Dans le mal de gorge, les pharmaciens ont beaucoup de demandes de pastilles qui ont été très critiquées dans la revue grand public. Elles renferment un antiseptique, ce qui ne se justifie pas car le mal de gorge n’est en général pas provoqué par des bactéries. Mais elles peuvent venir en traitement d’appoint. En revanche, les pastilles avec un AINS ne sont pas à conseiller car il y a un risque de passage systémique. D’autres spécialités en collutoire renferment un anesthésique local (lidocaïne) : une molécule sur la sellette, mais qui soulage bien les patients. On précisera qu’il ne faut pas l’utiliser avant les repas en raison du risque de fausse route.

Digestion difficile

Citrate de Bétaïne, Météospasmyl, Météoxane, Spasfon… tous ces produits présentent peu de risques et peuvent apporter un confort.

Diarrhée

Le lopéramide est efficace et sera délivré en cas de diarrhée sans fièvre. Il devra être pris le moins longtemps possible. La diosmectite, médicament de confort, est sans danger. En revanche le nifuroxazide (antiseptique) n’est en général pas adapté, car les diarrhées sont souvent virales.

Douleurs d’estomac

Dans les douleurs d’estomac, on donnera en première intention de l’oméprazole. Les spécialités telles que Gaviscon, Maalox, Rennie ont un effet purement mécanique, mais attention au risque d’interactions avec d’autres médicaments pris à 2 heures d’intervalle.