Test de dépistage. Le test de référence ELISA, très sensible, limite à quelques jours la durée pendant laquelle le virus reste indétectable après contamination. Si les résultats de deux tests ELISA ou d’un test ELISA et d’un test « rapide » sont positifs ou discordants, on réalise un test de confirmation Western-Blot détectant les anticorps sériques dirigés contre les protéines virales (qui apparaissent en 22 à 26 jours). La séroconversion est effective dans 99 % des cas en moins de 6 semaines ; auparavant, il est possible de détecter directement l’ARN viral après amplification génomique (PCR).
Test rapide à orientation diagnostique (TROD). Réalisable sur différents fluides biologiques, il n’est validé en France que sur sang total. Il présente des avantages en termes d'acceptabilité, de confidentialité et du fait du délai rapide du résultat (< 30 minutes), mais sa sensibilité reste limitée pendant la période de séroconversion. Il ne peut être utilisé qu'en l'absence de prises de risque sexuel dans les 3 mois qui ont précédé la date du prélèvement. Un arrêté de mai 2010 permet l'utilisation des TROD par des professionnels de santé en situation d'urgence (sur sujet source en cas d’AES, accouchement de femme de sérologie inconnue, tableau clinique de Sida, etc.) pour accélérer la prise en charge : le TROD est obligatoirement associé à un test de dépistage classique. Un arrêté de novembre 2010 permet leur usage dans un cadre préventif, notamment en milieu associatif. Enfin, la pratique des TROD s'est étendue aux CDAG, aux urgences et aux cabinets des médecins généralistes (Plan national de lutte 2010/2014).
Autotest (home-test). En 1998 puis en 2004, le Conseil National du Sida avait rendu deux avis défavorables à la mise à disposition des autotests ; une actualisation des données lui a permis d’émettre fin 2012 un avis favorable. L’Autotest VIH est un dispositif médical de diagnostic in vitro agréé CE : livrant un résultat en 15 minutes à partir d’une goutte de sang, il permet, en privé, un autodiagnostic d’une infection par le VIH datant de plus de 3 mois (ce produit a été récompensé par le Prix Galien en décembre dernier). De nombreux autres tests sont disponibles sur internet : beaucoup ne sont pas agréés par une autorité de santé et leur usage est fortement déconseillé.
Test rapide à orientation diagnostique (TROD). Réalisable sur différents fluides biologiques, il n’est validé en France que sur sang total. Il présente des avantages en termes d'acceptabilité, de confidentialité et du fait du délai rapide du résultat (< 30 minutes), mais sa sensibilité reste limitée pendant la période de séroconversion. Il ne peut être utilisé qu'en l'absence de prises de risque sexuel dans les 3 mois qui ont précédé la date du prélèvement. Un arrêté de mai 2010 permet l'utilisation des TROD par des professionnels de santé en situation d'urgence (sur sujet source en cas d’AES, accouchement de femme de sérologie inconnue, tableau clinique de Sida, etc.) pour accélérer la prise en charge : le TROD est obligatoirement associé à un test de dépistage classique. Un arrêté de novembre 2010 permet leur usage dans un cadre préventif, notamment en milieu associatif. Enfin, la pratique des TROD s'est étendue aux CDAG, aux urgences et aux cabinets des médecins généralistes (Plan national de lutte 2010/2014).
Autotest (home-test). En 1998 puis en 2004, le Conseil National du Sida avait rendu deux avis défavorables à la mise à disposition des autotests ; une actualisation des données lui a permis d’émettre fin 2012 un avis favorable. L’Autotest VIH est un dispositif médical de diagnostic in vitro agréé CE : livrant un résultat en 15 minutes à partir d’une goutte de sang, il permet, en privé, un autodiagnostic d’une infection par le VIH datant de plus de 3 mois (ce produit a été récompensé par le Prix Galien en décembre dernier). De nombreux autres tests sont disponibles sur internet : beaucoup ne sont pas agréés par une autorité de santé et leur usage est fortement déconseillé.
Industrie pharmaceutique
Gilead autorise des génériqueurs à fabriquer du lénacapavir
Dans le Rhône
Des pharmacies collectent pour les Restos du cœur
Substitution par le pharmacien
Biosimilaires : les patients sont prêts, mais…
D’après une enquête d’UFC-Que choisir
Huit médicaments périmés sur dix restent efficaces à 90 %