Questions sur ordonnance

Monsieur Thierry H., 43 ans

Publié le 05/02/2018

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Monsieur H. est suivi pour asthme depuis une dizaine d’années. Son traitement de fond est complété par d’éventuelles administrations d’un bronchodilatateur inhalé à la demande en cas d’exacerbation (en l’occurrence du salbutamol = Ventoline). Ayant constaté la présence de petits « placards » blanchâtres dans sa bouche, il a consulté le médecin. Diagnostic évident : mycose buccale.

Quels principes actifs ?

Formodual, un traitement continu de l'asthme, associe un corticoïde (béclométasone) et un bronchodilatateur bêta-2 agoniste d'action prolongée (formotérol). Cette même association peut être également utilisée pour soulager les symptômes induits par une exacerbation de l’asthme, sous forme d’inhalations supplémentaires (mais Monsieur H. dispose pour cela de salbutamol).

Mycostatine (nystatine) est un polyène antifongique indiqué dans le traitement (ou la prévention) de la candidose buccale et pharyngée.

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

Non. La candidose peut être traitée par un antifongique local tout en continuant le traitement anti-asthmatique par Formodual.

Et les posologies ?

Elles sont correctes. Formodual est prescrit à la dose maximale recommandée (4 inhalations/jour).

Votre conseil

Les effets indésirables associés à la corticothérapie sont ici locaux : raucité de la voix et candidose buccopharyngée s’observent parfois. Ces manifestations sont limitées par un rinçage soigneux et prolongé de la bouche à l'eau, associé au brossage des dents, après chaque inhalation. M. H. a négligé depuis plusieurs semaines cette précaution… Il est possible de conseiller, en plus du traitement antifongique prescrit, de fréquents gargarismes avec une solution alcaline (bicarbonate de sodium).

Une fois ouvert, le flacon de nystatine se conserve une semaine : il est donc conseillé de mentionner la date d’ouverture sur son étiquette.