Questions sur ordonnance

Mme Joëlle B., 29 ans

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Publié le 02/12/2019

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Mme B. a observé une soudaine multiplication de petites lésions rougeâtres, sèches, squameuses, sur les bras et les cuisses. Le médecin porte facilement le diagnostic : il s’agit d’une première poussée de psoriasis survenant chez cette jeune maman souvent anxieuse et partagée entre de multiples activités professionnelles et domestiques.

Diprosalic crème 2 applications/jour pendant 10 jours puis une application par jour.

Silkis pommade 1 application/jour.

Traitement pour un mois.

Quels sont les principes actifs ?

Diprosalic associe la bêtaméthasone (dermocorticoïde d'activité forte : classe II) à l'acide salicylique. Le corticoïde agit sur le phénomène inflammatoire et le prurit ; l'acide salicylique est un kératolytique qui rend la couche cornée plus perméable au corticoïde ; simultanément, la fonction réservoir de la couche cornée diminue et la concentration du corticoïde dans le derme augmente.

Silkis est aussi un antipsoriasique topique : le calcitriol inhibe la prolifération et stimule la différenciation des kératinocytes et inhibe la prolifération des lymphocytes T d’où normalisation de la production de nombreux facteurs inflammatoires. L’amélioration des lésions est généralement observée en 4 semaines environ.

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

Non. Le médecin a prescrit ici le traitement pour un mois et doit revoir cette patiente à ce moment. Il est probable que, si l’évolution des lésions est favorable, le traitement sera alors poursuivi à dose réduite pendant encore un ou deux mois.

Et les posologies ?

Silkis (calcitriol) s’applique deux fois par jour : le médecin, contacté, confirme bien ce schéma.

Votre conseil

Ces deux topiques sont successivement appliqués en couche mince le matin et le soir (après la toilette, sur une peau propre et sèche, avant le coucher) : une augmentation du nombre d'applications pourrait aggraver le risque iatrogène sans augmenter le bénéfice du traitement. Ces médicaments n'étant pas destinés à l'usage ophtalmique ni à l'application sur les paupières ou les muqueuses, Mme B. se lavera les mains immédiatement après usage pour pas risquer d’en déposer sur des zones non lésées.

Elle veillera à ne pas suspendre brutalement le traitement corticoïde car cela pourrait entraîner un effet rebond. Le médecin décidera du schéma d’arrêt, toujours progressif.

Nicolas Tourneur