Le point de vue de l'UTIP

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Publié le 19/03/2018

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Le diabétique meurt du cœur. Le diabète est en effet devenu, au cours des dernières décennies, l’un des principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires. Ainsi, les cohortes récentes de patients ayant une affection avérée (infarctus du myocarde, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, atteinte périphérique) font état d’une prévalence très importante (20 à 50 %) du diabète. Les complications cardiovasculaires représentent la principale cause de décès des patients diabétiques.

Si le risque de ces complications demeure élevé et supérieur à celui de la population non diabétique, il est nettement atténué grâce à l’amélioration du contrôle des facteurs de risque. Ceci justifie de renforcer les approches préventives en amont, auprès de la population diabétique. Ceci pose également la question d’une prise en charge spécifique des patients diabétiques, lorsqu’ils présentent des affections cardiovasculaires.

On doit se méfier notamment du fait que la maladie coronaire, souvent asymptomatique chez les diabétiques, peut conduire à un infarctus du myocarde silencieux. Chez les diabétiques de type 2 asymptomatiques, sans antécédent cardiovasculaire mais ayant d’autres facteurs de risque, la prévalence de l’ischémie myocardique silencieuse varie généralement autour de 30 %.

L’évaluation du risque cardiovasculaire chez un diabétique constitue donc un temps essentiel. Il est hétérogène dans la population diabétique, majoré en présence d’autres facteurs de risque : âge supérieur à 60 ans, ancienneté du diabète (plus de dix ans), hypertension artérielle, dyslipidémie, tabagisme, histoire familiale d’accidents cardiovasculaires précoces. Il est renforcé s’il existe une macroprotéinurie, une insuffisance rénale, ou des signes de maladie artérielle périphérique.

Notre rôle à l’officine est donc essentiel. Il s’agit de renforcer chez les diabétiques nos conseils de prévention primaire et secondaire.