Jérémy G., Dix mois

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Publié le 11/06/2019

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Lésions kératosiques, plaques rouges un peu « croûteuses », sur le cuir chevelu, les joues, le menton, les fesses, démangeaisons qui le rendent irritable et altèrent son sommeil : Jérémy présente les signes d’une première poussée de dermatite atopique. Le médecin a prescrit un traitement qui n’empêche pas le respect des mesures d’hygiène de vie et une surveillance étroite de probables poussées ultérieures.

Locapred crème 0,1 % 2 applications/j en couches fines sur les lésions durant 10 jours puis arrêt progressif

2 tubes

Dexeryl 250 g application après la toilette 2 tubes

sQsp dix jours

Quels principes actifs ?

Locapred crème (désonide) est un dermocorticoïde d’activité modérée (classe III). Sa formulation est adaptée à la majeure partie des lésions, y compris suintantes. La crème s’applique en couche fine sur les seules zones inflammées et/ou prurigineuses

Dexeryl est une préparation émolliente (glycérol + vaseline + paraffine) constituant une modalité de cornéothérapie des lésions atopiques, associées à une sécheresse cutanée. L’émollient est appliqué de préférence au sortir du bain, lorsque la peau est encore légèrement humide.

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

Non. Le pédiatre a donné des conseils précis aux parents pour ce traitement de dix jours. La maman, étonnée que le médecin n’ait rien prescrit pour calmer l’enfant et le faire dormir, sera rassurée : le traitement topique devrait rapidement entraîner la sédation du prurit.

Et les posologies ?

Elles sont correctes. Le traitement sera arrêté progressivement sur dix jours environ, pour prévenir la survenue d’une dermite cortico-induite. La zone traitée sera réduite au fur et à mesure que les lésions disparaissent.

Votre conseil

La peau traitée est nettoyée avec soin pour prévenir une éventuelle impétiginisation (infection) : si le médecin ne l’a pas fait, le pharmacien peut conseiller un pain dermatologique spécialement formulé pour peau atopique. Il ne faut pas appliquer le dermocorticoïde sur des zones saines ni (sauf indication médicale) sur les paupières (risque de cataracte ou de glaucome, surtout avec les produits d’activité forte ou très forte).

Pour une utilisation rationnelle, il est conseillé d'appliquer le dermocorticoïde en touches espacées, puis de l'étaler avec un gant en plastique jusqu'à ce qu'il soit entièrement absorbé.

Un impact iatrogène systémique reste possible si le topique est appliqué sur des zones étendues, lorsque l’on utilise des molécules très puissantes ou lorsque les lésions sont occluses (penser au risque d’occlusion spontanée chez le nourrisson, dans les plis cutanés ou sous les couches).

Baigner l’enfant dans des bains tièdes (33 °C) pendant 5 à 10 minutes au maximum, de façon à ne pas aggraver la vasodilatation. Des extraits d’avoine ou de la poudre d’avoine colloïdale peuvent être ajoutés à l’eau.

Jérémy portera des vêtements amples, abondamment rincés après le lavage ; proscrire le recours aux assouplissants et aux lessives contenant des phosphates. Les sous-vêtements, en coton, sont changés quotidiennement.