La Haute Autorité de santé (HAS) actualise ses recommandations concernant l'examen du dépistage organisé du cancer du sein. Elle préconise désormais l'introduction de la mammographie 3D, « à condition qu'elle soit systématiquement associée à la reconstruction d'une image 2D synthétique ».
Cette décision de la HAS fait suite à une saisine de l'Institut national du cancer (INCa). Afin de rendre sa recommandation, la HAS a comparé la technique de mammographie classique (2D) à la technique de tomosynthèse (3D) seule, puis à l'association des deux techniques (3D + 2D), et enfin à la technique 3D associée à une reconstruction d'image synthétique (2Ds). Elle a ensuite analysé les résultats de ces comparaisons selon plusieurs critères : taux de détection des cancers, sensibilité et spécificité du dépistage, taux de faux positifs, de rappels de patientes pour des examens supplémentaires après mammographie et de cancers de l'intervalle.
Selon l'analyse de la HAS, « la comparaison entre la 3D et la 2D seules n'a mis en lumière aucune donnée en faveur de l'utilisation de la 3D seule, ni de différence de performance entre les deux techniques ». De plus, « l'association de la 3D à la mammographie classique (3D + 2D) induit une exposition plus importante aux rayons X, en raison de la double irradiation que ces examens représentent pour les femmes, reproduite tous les deux ans », note l'autorité sanitaire. En revanche, les études concernant la 3D associée à la 2Ds ont démontré des résultats encourageants. « Cette procédure permet en effet d'améliorer les performances du dépistage organisé, notamment son taux de détection des cancers, sans pour autant augmenter le nombre d'actes d'imagerie et la dose d'exposition », souligne la HAS.
Par conséquent, l'instance recommande désormais « l'intégration de la mammographie par tomosynthèse dans le dépistage organisé du cancer du sein, à condition qu'elle soit systématiquement associée à la reconstruction d'une image 2D synthétique » et se prononce en faveur du « maintien de la procédure en cours fondée sur la mammographie numérique ».
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