Opioïdes forts par voie transdermique

Un nouveau dispositif de fentanyl en cinq couches

Publié le 16/04/2009

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En cancérologie, la voie transdermique a une place reconnue pour le traitement des douleurs intenses stables, sensibles aux opoïdes. Elle constitue une alternative dans la rotation des opioïdes chez le patient douloureux chronique traité pour un cancer, et elle est appréciée des malades pour sa commodité d’utilisation et sa discrétion. Un nouveau dispositif matriciel en cinq couches améliore encore le confort des patients.

L’UNITÉ douleur de Nycomed lance les patchs Matrifen. Développés à partir d’une matrice de nouvelle génération en cinq couches, ils sont issus d’une technologie brevetée. La membrane de contrôle du débit permet la délivrance régulière et continue de fentanyl sur 72 heures, limitant le nombre de prises hebdomadaires. Par rapport au dispositif actuellement sur le marché, cette matrice nouvelle technologie à microvésicules permet de proposer un patch de petite taille, facilement maniable, avec une quantité de fentanyl réduite de 35 %, tout en étant aussi efficace. Une couche adhésive en silicone procure confort et souplesse, et le film protecteur avec une ouverture en forme de « S » facilite l’application. Les résultats de deux études (Marier 2006 et 2007), réalisées chez des volontaires sains avec le dispositif transdermique à réservoir comme référence, ont permis de montrer que, pour chacune des études, Matrifen présentait un profil plasmatique équivalent et des données de tolérance comparables. Par rapport aux autres traitements transdermiques de fentanyl, Matrifen n’est pas inscrit au répertoire des génériques et n’est donc pas substituable. L’indication de Matrifen, formulée différemment de celle de Durogesic, est le traitement transdermique des douleurs chroniques intenses en relais des opioïdes forts après que leur efficacité a été établie. Cependant, le médicament n’est remboursé par la Sécurité sociale (65 %) que lorsqu’il est prescrit dans les douleurs chroniques d’origine cancéreuse, intenses ou rebelles aux antalgiques, en cas de douleurs stables. Les cinq dosages disponibles sont facilement identifiables grâce à un code couleur. Chaque patch délivre 12 µg, 25 µg, 50 µg, 75 µg et 100 µg par heure. La prescription est limitée à 28 jours et la délivrance est fractionnée en deux périodes de 14 jours (sauf mention explicite du prescripteur). La posologie est déterminée individuellement en fonction des doses de morphiniques administrées préalablement. Des ajustements sont réalisés tous les trois jours, si nécessaire, à l’aide des dosages 12 µg et 25 µg jusqu’à obtention de la posologie optimale. Le traitement doit être arrêté progressivement.

D’après une conférence de presse de Nycomed.

CHRISTINE NICOLET